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看《我不是药神》思考抗肿瘤药物定价策略

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  根据国家卫健委的介绍,目前,中国已上市抗癌药品138种,其中进口66种,进口独家27种,2017年总费用约1300亿元人民币,近几年年均增速超过16%,明显高于世界7%的平均水平。抗癌药品总体上价格贵,患者负担重,群众呼声高。根据国家卫健委药政司提供的数据,据调查统计,

  2014年中国6种常见癌症(肺癌、乳腺癌、结直肠癌、食管癌、胃癌、肝癌)例均诊疗费用近6万元,分别是当年城镇和农村居民人均可支配收入的2.1倍和5.7倍,其中药品费用占比45—53%,例均约2.7万元。

  《我不是药神》热映,原研抗肿瘤药物高价问题成了一个极具争议的话题。公说公有理,婆说婆有理!而大多数的吃瓜群众都有点茫然,无法分辨是非!

  参与调研的近百位医药人事中,跨国药企的人事占了63%,国内创新药企和仿制药企的人事各占7%。这个调研更能反映跨国药企人士的一些现状和想法。对于原研药物定高价,多数人认为是难以避免的,高价是保护创新的一个重要的动力和条件,因为只有高利润才能保持研发的持续投入。对于在中国把原研药物定一个低价的价格,绝大多数的医药人士认为不可能,或者没有办法说服总部来做这个事。

  对于假药(或者是“印度版”药物),70%人认为还是要打击假药,也有28%人任其发展。

  70%的医生不认为“印度版”的抗癌药物属于“假药”,也有25%的医生不鼓励使用“印度版”抗癌药物。

  在接下来的几年时间里,会有超过20个创新的抗肿瘤药物在中国上市,那么问题来了,作为原研药物的人士,您如何为创新的原研抗癌药物在中国定价呢?

  之前绝大数的抗肿瘤药物(之前大多都是进口原研药物、没有竞争药物、都是针对严重肿瘤延长生存的药物),都采取了一个高价的策略(基于价值的定价策略),同时辅助慈善赠药的辅助措施。2011年的《Nature reviews》Volume 10, Aug 2011上有专文对新兴市场的药物定价策略作了分析。

  原研药企也多和有免税资质的几个慈善基金开展合作,为“低中收入”人群提供赠药,各个项目对“低中”收入人群的定义各不相同,基本上就是“低保收入者”可以免费使用全部药物,“中等收入”的人可以在使用3-4个周期(总价约10-20万的药物之后)可以免费使用后续药物,被认定为“高收入”人群,不能享受这个赠药的政策。

  同时由于赠药的执行方多为基金会,基金会之前并没有专人执行类似的项目,为了该项目需要设置办公室,人员和规则等等去执行该项目,宣传的力度,执行的效率都有待提高。

  这就导致部分的中产人群(刚刚富起来的中产人群),不符合赠药的范围,出现了“因病返贫”的情况,由于宣传和执行的问题,并不是所有“中低收入”的患者都可以享受到相应的政策。

  针对于现在阶段,解决抗肿瘤高药价的问题,需要药企、政府、商业保险、慈善组织、创新公司(互助等)一起来解决,才有可能。而这一切的核心就是:

  作为药企的定价应该让多数患者可以承受,而不是仅仅集中在高端人群;第二通过创新的推广手段和渠道,降低营销费用;

  从以患者为中心的角度出发,这一类的药物的定价应该考虑联合商业保险(覆盖低保以上人群和有商业保险购买能力人群,或者单位可购买商业保险人群)和慈善组织(覆盖低保人群),尽可能多的覆盖人群,同时和争取进入医保并扩大医保报销的瘤种范围,对治疗有效的患者的长期用药提供保证。

  也就是说。像来自凯里的“黄毛”和来自东北的单亲家庭“刘思慧”这样的完全没有支付能力的人群,应该慈善组织赠药,保证他们生存的基本权利;

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